AFP CAPITAL

    Solicitud de Cuota Mortuoria

    Nota : El formulario descargado debe ser presentado en alguna sucursal, adjuntando los documentos de respaldo. Descargar PDF

    I. Identificador del Trabajador Fallecido

    Rut Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
    Fecha Nacimiento Fecha de Defunción Causa del Fallecimiento Estado Civil
     
     
     
    Tipo Cotizante Tipo Afiliado Tipo de Trabajador
    Calle Nº Depto. Población - Comuna - Ciudad Región Teléfono

    II. Identificación de la Persona, Natural o Jurídica, que Contrató Servicios Funerarios

    Rut Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
    Calle Nº Depto. Población - Comuna - Ciudad Región Teléfono
    Relación de Parentesco con el Afiliado:

    III. Identificación de la Persona, Natural o Jurí­dica, que Solicita Pago Cuota Mortuoria

    Rut Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
    Calle Nº Depto. Población - Comuna - Ciudad Región Teléfono
    Relación de Parentesco con el Afiliado:

    IV. Existencia de Eventuales Beneficiarios de Pensión o Herederos

    Relación de parentesco de los eventuales beneficiarios con el trabajador
      

    V. Otras Direcciones Asociadas

    Calle Nº Depto. Población - Comuna - Ciudad Región Teléfono

    Si usted no tiene Acrobat® Reader para imprimir los formularios, descárguelo aquí